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2 28 Introdução A síndrome da transfusão feto-fetal (STFF) ocorre entre 5,5% e 17,5% de todas as gestações monocoriônicas e tipicamente se desenvolve entre 15 e 26 semanas de gestaçãeste. É definida sonograficamente através presença combinada por polidrâmnia em um saco e oligoidrâmnia no outro, em gestações monocoriônicas diamnióticas 1. Quando o diagnóstico é feito antes da 26ª somana, está associada usando risco do mortalidade entre 79% e 100% do 1 ou ambos ESTES fetos, além do lesãeste neurológica nos sobrevivente 2. Nessas ocasiões, danos neurológicos ocorrem em 25 a 35% Destes sobreviventes, resultando do distúrbios hemodinâmicos e/ou da prematuridade. Sabe-se qual gestações gemelares estãeste associadas a 1 perigo aumentado por morbidade e mortalidade perinatal em comparação à gestações únicas 3 ; esses riscos são 3 a 10 vezes maiores em gêmeos monocoriônicas. As anastomoses vasculares placentárias sãeste características DE gestações monocoriônicas e são a primário causa das 4, complicações perinatais 5. A passagem desbalanceada de sangue por 1 feto (doador) de modo a outro (receptor) por meio destas anastomoses, É possibilitado a resultar numa discordância do volume do líquido amniótico, utilizando hipovolemia, oligúria e oligodrâmnia pelo doador e hipervolemia, poliúria e polidrâmnia pelo receptor. Se grave, este doador É possibilitado a manifestar restriçãeste do crescimento intra-uterino, hipoxemia e artfoiria umbilical com fluxo diastólico ausente ou reverso, enquanto o receptor É possibilitado a progredir com cardiomegalia, fluxo diastólico ausente ou reverso pelo ducto venoso e hidropsia seis. Fisiologia da placenta Dados da literatura especializada demonstram de que a maioria das placentas link da web por gêmeos monocoriônicos tem anastomoses entre as duas circulações fetais. As anatomoses sãeste classificadas em 2 MODELOS: anastomoses superficiais na placa coriônica, entre pares do artérias (AA) ou veias (VV) das duas diferentes circulações e conexões mais profundas entre artfoirias da placa coriônica e veias do outro gemelar, conhecidas tais como anastomoses arté especialmenteriovenosas (AV) seis. Todos ESTES ramos DE anastomoses correm sobre a superfície e podem ser identificados sob visão direta. Anastomoses AV permitem fluxo unidirecional entre as duas circulações, enquanto as anastomoses AA ou VV sãeste bidirecionais, usando a direçãeste e volume do fluxo determinado pela diferença de pressãeste entre as duas circulações.

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